Técnicas cirúrgicas refinadas permitem hoje ao neurocirurgião reestabelecer a circulação cerebral em casos de isquemia ou de fazer pontes (by-pass) utilizando enxerto de safena ou enxerto arterial substituindo grandes artérias cerebrais. Essa técnica pode ser utilizada para o tratamento de aneurismas gigantes complexos e para casos em que o tratamento cirúrgico possa implicar sacrifício de uma grande artéria cerebral.
Há dois tipos de by-pass: o chamado de alto fluxo e o de baixo fluxo.
• By-Pass de alto fluxo
O By pass de alto fluxo é utilizado quando é necessário o sacrifício de uma grande artéria cerebral, substituindo o vaso sacrificado, evitando-assim um derrame por falta de circulação cerebral.
No exemplo abaixo, a artéria carótida direita foi sacrificada para tratamento de um aneurisma gigante. Um enxerto de safena foi utilizado para fazer a ponte (By-pass)
O By pass de alto fluxo é utilizado quando é necessário o sacrifício de uma grande artéria cerebral, substituindo o vaso sacrificado, evitando-assim um derrame por falta de circulação cerebral.
No exemplo abaixo, a artéria carótida direita foi sacrificada para tratamento de um aneurisma gigante. Um enxerto de safena foi utilizado para fazer a ponte (By-pass)
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| Aneurisma gigante da artéria carótida |
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Enxerto de
veia safena suturado em uma artéria intracerebral
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| Controle por angiografia per operatória, mostrando a ponte funcionante |
• By pass de baixo fluxo
Para casos selecionados de isquemia cerebral, quando a irrigação cerebral está comprometida, pode ser indicado a utilização de by-pass de baixo fluxo. Esses são feitos com artérias que irrigam o couro cabeludo, que são desviadas e suturadas em artérias intracerebrais. Essas suturas são feitas com fios muito finos, da espessura de um fio de cabelo e podem evitar que o paciente sofra um derrame
Essa mesma técnica pode ser utilizada em casos de pacientes que sofrem de doença de Moya-Moya ou também em casos de drepanocitose (anemia falciforme).
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Artéria
temporal superficial suturada em ramo de artéria cerebral média
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Angiografia
pós operatória mostrando o by pass de baixo fluxo funcionante
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Esse é um sumário escrito pelo Dr.
Jair Raso, com exemplos de casos para ajudar pacientes e familiares
entender vários tipos de distúrbios neurológicos que podem ser tratados
no Biocor Instituto pelo Dr. Jair e sua equipe. Nunca é demais
ressaltar que cada caso deve ser avaliado individualmente, por uma
equipe multidisciplinar, para que a modalidade de tratamento mais
adequada seja escolhida.
Categories:
Cirurgia de Bypass
,
Diagnósticos